市医疗保障局上街分局三举措积极开展规范使用医保基金“清朗行动”
来源:市医疗保障局上街分局   时间:2024-11-28 14:36:44

市医疗保障局上街分局三举措积极开展规范使用医保基金“清朗行动”,以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保和挪用贪占医保基金违法行为,切实维护医保基金安全。

一是加强组织领导。成立全区规范使用医保基金“清朗行动”集中检查领导小组,并抽调专家组成2个检查组,负责“清朗行动”集中检查工作的组织与实施。

二是坚持问题导向。检查组对检查时间范围内结算信息进行大数据分析,将分析出来的30余条疑点线索交由定点医疗机构自查自纠,并结合数据分析结果与定点医疗机构自查自纠情况进行现场核实。

三是严格处理处罚。对检查中发现的定点医疗机构超标准收费、过度诊疗等违规使用医保基金的10余条问题,按照医保服务协议给予约谈、限期整改、不予支付违规费用、追回违规费用、扣除质保金、支付违约金、中止或解除协议等相应处理;涉嫌违纪违法问题,依据“行纪衔接”“行刑衔接”相关规定,向纪检监察部门、公安部门移送处理。截至目前,清朗行动已开展完毕,处理处罚均已到位。


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