[主持人]：各位网友下午好，欢迎大家走进本期的嘉宾访谈！碘缺乏病是世界性疾病，全球有110个国家共16亿人生活在缺碘地区，每年因缺碘造成死胎3万，新生儿智力和身体发育障碍12万，地方性甲状腺肿5.66亿，克汀病人600万以上，脑功能受损病人高达3亿人。 我国是世界上碘缺乏危害最严重的国家之一，原病区人口达4.25亿，约占世界病区人口的40%，亚洲病区人口的60%。我国现有智力残疾人1017万，其中80%以上是因缺碘造成，如不采取防治措施，每年还将有数量相当可观的智残儿出生。什么是碘缺乏病？应该如何进行防治？带着这些问题我们嘉宾访谈特别邀请到上街区疾病控制中心地病科副科长马瑞，请他为我们一一进行解答。
[主持人]：马科长，首先请您为我们介绍什么是碘和碘缺乏？
[马科长]：碘(化学符号为I)是一种活泼的具有氧化剂作用的非金属元素。在自然界中以能溶于水的碘化物形式存在。自然界含量稀少，在地壳中的含有量位居第47位。除在海水中含量较高(每升海水含50～60微克)以外，在大部分土壤、岩石、水中的含量都很低微。我们把自然环境碘含量低微到不能满足人体最低需要时称之为环境碘缺乏。同样，把人体内碘营养不足称为体内碘缺乏。科学家们一致公认环境碘缺乏是碘缺乏病的最重要致病原因。（16：05）
[主持人]：碘的吸收和排泄途径有哪些？
[马科长]：人体内的碘80-90%来自食物，10-20%来自饮水，5%来自空气。吸收的碘经血液循环，一部分到甲状腺合成甲状腺激素，一部分由肾脏排出。在稳定条件下，从人体排出的碘等于摄入的碘。肾脏是碘的主要排泄器官，每天摄入的碘，有85%从尿中排出，有10%从粪便中排出（主要是有机碘），其余的从汗、毛孔排泄。（16：06）
[主持人]：什么是碘缺乏病?
[马科长]：碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组有关联疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、克汀病和亚克汀病、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。碘缺乏病的英文全称是：Iodine Deficiency Disorders(简称IDD)，它实质上属于微量营养素营养不良，与维生素A缺乏、缺铁性贫血并列为世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织重点防治、限期消除的三大微营养素营养不良疾病。碘缺乏病主要发生于特定的碘缺乏地理环境，具有明显的地方性，在我国被列为地方病之一。由于分布广泛，受害人群众多和危害严重，已从一个单一的疾病问题上升到严重的公共卫生问题，成为社会关注、国家限期消除的疾病之一。 （16：07）
[主持人]：为了减少碘缺乏病的流行，为了使大家更好的了解碘缺乏病的相关预防知道，我国确定5月5日为全国防治碘缺乏病日。请为马科长简单的为我们介绍一下全国防治碘缺乏病日的由来。
[马科长]：为了做好宣传和健康教育工作，定期开展具有鲜明主题的宣传活动，使各级领导、有关部门负责人及工作人员、学生和家庭主妇等主要人群对碘缺乏病防治基本知识的认识不断加深。通过强化宣传活动，把健康教育进一步引向深入。为此，从1994年起，将每年的5月5日定为我国的“碘缺乏病日”。后来我国实行“五一”长假之后，“碘缺乏病日”便改为5月15日或18日等，具体日期根据当年的实际情况定。每年都有一个宣传主题。如：“全民食用合格碘盐”，“食用合格碘盐，严禁销售非碘盐”，“健康的母亲不能缺碘，缺碘的家庭不会健康”，“坚持科学补碘，提高人口素质”，“坚持食用碘盐，持续消除碘缺乏病”。（16：10）
[主持人]：我们一再说碘缺乏病的危害，能不能请您具体讲讲碘缺乏病对于成年人健康会产生哪些损害？
[马科长]：碘缺乏对成人最明显的影响是甲状腺肿。地方性甲状腺肿在成人中的特点是缺乏典型的临床甲低症状，除了颈部肿大之外一般无明显症状，只有当甲状腺肿发展到一定程度时或压迫气管、食道和周围神经时才会出现呼吸困难，吞咽障碍或声音嘶哑等症状，尽管大多数人无明显临床表现，但经过实验室检查常常发现甲状腺激素水平正常偏低，少部分人可能有症状轻微的甲状腺机能低下的表现。这些人多表现表情淡漠，无力、易疲劳，体能下降和生活适应能力差。这就可能影响当地居民的主动性和创造性。（16：11）
[主持人]：刚才您提到甲状腺，什么是甲状腺?它有什么功能?
[马科长]：甲状腺是机体中重要的内分泌腺体，位于颈部气管两侧，由两个侧叶和一个峡部组成，侧叶分别位于气管两侧，两个侧叶由横向越过气管前面的峡部相连，峡部和两个侧叶的形状类似古代战争中使用的盾甲，故名甲状腺。其重量在我国成年人中大约20-30克。在正常情况下是看不见摸不着的。甲状腺作为人体最大的内分泌腺体其主要功能有两个：一是合成和分泌甲状腺激素；二是分泌调节血钙浓度的降钙素。（16：13）
[主持人]：为什么说甲状腺激素对大脑发育起着决定性的作用？
[马科长]：医学研究证实，在人类大脑发育的两个关键时期必须有甲状腺激素的参与和调控。如果在妊娠期碘缺乏的母体不能供给胎儿足够的碘，就会引起胎儿的甲状腺激素缺乏，导致脑细胞发育落后。动物实验证实，妊娠期碘缺乏使胎羊脑细胞数量减少和体积变小。生后如继续有甲状腺激素不足会加重脑发育的落后。（16：14）
[主持人]：那么儿童青少年碘缺乏的危害有哪些？
[马科长]：儿童青少年对碘缺乏比较敏感，突出的表现是甲状腺肿大。一般来说，甲状腺肿大率随着年龄的增长而升高，女孩肿大率普遍高于男孩。补碘以后，经过一定时期甲状腺肿大可以恢复正常。因此，一定年龄组（6-12岁或8-10岁）甲状腺肿大率常用于评估人群碘缺乏状况、干预措施效果和病情监测。儿童青少年碘缺乏会对生长发育特别是智力发育造成损害，碘缺乏地区的儿童智力发育没有达到应该有的水平。如果以智力商数表示，碘缺乏使儿童智力商数丢失10-15个百分点。（16：15）
[主持人]：碘缺乏除了对于成人和青少年的危害以外，对于新生儿和婴幼儿的危害也是非常大的？有请马科长具体的为我们介绍一下。
[马科长]：对于新生儿的危害：新生儿碘缺乏的危害主要是引起先天性甲状腺机能低下症（先甲低）检出率的升高。在碘营养正常的发达国家先甲低检出率一般为1/3500-1/5000，这部分属于散发性的。而在碘缺乏的发展中国家，其检出率可高达5-10%，也就是说增加了200-500倍。先甲低检出率增高的原因是碘缺乏所致，如不能早期诊断和治疗将同样导致患儿终生智力残疾。妊娠期补碘可以使过高的先甲低检出率下降到正常。先甲低的筛查可以用于评估干预措施的效果。此外，碘缺乏严重地区，还可见到新生儿甲状腺肿。
对于婴幼儿的危害：婴幼儿正处于脑发育的第二个关键时期。和胎儿一样，对碘缺乏极为敏感。胎儿的严重碘缺乏若延续到婴儿期继续存在，势必发展成为典型的克汀病患者。如果幼儿碘缺乏程度较轻，将可能出现克汀病征候谱的轻度组合，或成为亚临床克汀病或仅有轻度智力低下。在婴儿期仅表现为对周围的人和事物反应及自身运动能力、智能和生长发育落后。较少出现甲状腺肿。婴幼儿和胎儿一样是评估碘缺乏病流行程度的目标人群之一。（16：17）
[主持人]：什么时期是补碘的最有效时期？
[马科长]：人类脑发育的90%是在胎儿、新生儿和婴幼儿期完成。这个时期碘和甲状腺激素对脑细胞的发育和增生起着决定性的作用，是一生中补碘的最有效时期，缺碘对绝大部分人是造成智力发育未达到最佳水平，智商（IQ）处于正常范围的边缘、中下、或中等。世界上大范围调查显示，补碘后出生的儿童，可智商明显高于未补碘的儿童，可明显改善儿童的智力发育，即是说智力发育达到了应该有的正常水平。但是认为补碘可无限制地提高儿童智力水，这种说法是缺乏科学根据的。我们强调补碘可以提高儿童智力水平，指的是在胎儿和婴幼儿期补充足够的碘使他们的智力发育得以正常进行。如果错过这个时期补碘，再想提高他们的智商可能性很小。所以，不是什么时候补碘都能提高智力。（16：19）
[主持人]：婴幼儿最佳补碘方法的是什么？
[马科长]：从胎儿到生后2岁，是人脑发育的重要阶段。这个时期每日至少需要40-70微克的碘来合成足够的甲状腺激素以保证正常脑发育，而此时婴幼儿尚未添加辅食，碘摄入如果仅靠代乳品将远远跟不上婴幼儿的体格生长发育和脑发育需要。最好的补碘途径是通过母乳喂状的方法从母体得到足够的碘以保证婴幼儿生理需要。有资料表明，母乳喂养的婴幼儿尿碘水平高出其它方式喂养的1倍以上。这个时期只要供给母体足够的碘，婴幼儿就不会发生碘缺乏，对哺乳期妇女每天至少要供给200微克碘，才能保证母婴两人的碘需要量，有效地预防碘缺乏对母婴的危害。（16：20）
[主持人]：在自然环境的条件下，为什么会缺碘? 环境改变，碘缺乏会自行改变吗?
[马科长]：人体需要的碘主要来源于食物。由于食物链的作用，土壤和水(不包括海水)中缺碘导致植物(粮食或蔬菜)、动物缺碘。人吃了含碘低的食物，造成碘摄入不足。自然环境缺碘实际上是指土壤和水碘不足。在距今8000—18000年第四纪冰川期，由于冰河溶解，冰水冲刷，将富碘的成熟土壤大量冲走。而由岩石形成的新土壤，其碘含量仅为原成熟土壤的四分之一。这样就造成世界上大部分地区环境存在碘缺乏。这就是世界上自然环境碘缺乏的主要原因。洪水泛滥、沙漠化和雨水冲刷，致使局部地区土壤中的碘连同土壤被冲走而加重碘缺乏。
改变自然环境中的缺碘状况几乎是不可能的。科学家在研究中发现，奥妙无穷的自然界确实有一种能对碘的分布起到调节作用的现象，即碘在自然界的循环。海水是自然界含碘最丰富的地方，是大自然的“碘库”。海水通过蒸发，使得一部分碘进入空气，每年有约40万吨碘进入大气，这些碘以雨水形式降至陆地上，大陆雨水每升含碘1&mdash;2微克。大自然以这种形式补充土壤中的碘，土壤中的碘又经河流回到大海，这个过程叫碘在自然界<